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2021/11/19
華人近端股骨解剖型態研究及與解剖型預彎骨板之設計關聯性

轉子間及轉子下骨折是主要的近端股骨骨折型態[1]。通常需藉由手術治療來恢復達到解剖復位藉此穩定骨折、促進骨癒合並容許病患早期活動。許多植入物被設計來治療轉子周圍骨折,包含動態髖骨螺釘、95°角度葉片骨板及髓內釘,但是植入物固定失效:股骨頭內翻變形及近端螺釘穿出球頭等問題仍常被報導 [2]。主要原因乃是植入物錯位改變其生物力學表現及降低對骨折固定的穩定性 [3]。因此,不論就手術操作或植入物設計而言,瞭解股骨近端型態相當重要。由於目前尚未有針對華人股骨近端型態學的研究,因此,學者Lin等人在2014發表了一篇「華人近端股骨解剖型態研究及與解剖型預彎骨板之設計關聯性」[4],提供設計解剖型近端股骨植入物之參考,同時也比較不同性別間的股骨解剖參數差異。


在前後視角參數部分,就性別而言,男性所有解剖參數(p < 0.01)均顯著大於女性,頸幹角平均129.88°除外(p = 0.646)。

在側視角參數部分,男性有較大的平均截面半徑 (p < 0.05),而在髓腔曲率及矢狀NSA上也一樣 (p < 0.01)。但前傾角方面,男性 (11.66°)相對於女性 (29.03°)則較小 (p < 0.0001)。


大部分醫師皆同意將近端螺釘植入球頭中央位置或偏下三分之一處,並避免螺釘穿出。同時根據Harper與Carson [6] (1140 mm)及Egol等人 [7] (1200 mm)的研究結果顯示,高加索人的股骨曲率半徑較本研究及Tang等人的結果更大。這個人種上差異過去已被證實,且應用于發展亞洲版抗旋轉近端股骨髓內釘(PFNA-II),便是由原本的PFNA改良而成 [8]。


愛派司(Aplus)研發團隊根據Lin等人的華人近端股骨解剖型態研究參數,開發出 Asia Anatomical Anteversion Nail, 3A Nail,以科研與醫材轉譯再次展現華人的驕傲與智慧的結晶。

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華人近端股骨解剖型態研究及與解剖型預彎骨板之設計關聯性